قرص های پیشگیری ازبارداری دوران شیردهی

لاینسترول ،قرص خوراکی پروژسترونی پیشگیری از بارداری بوده که فقط مادران شیرده تا شش ماه پس اززایمان می توانند از آن برای پیشگیری از بارداری استفاده کنند. این قرص ها باید هر روز در ساعت معین خورده شود.

مکانیسم عمل:

1- دشوار نمودن رسیدن اسپرم به رحم به دلیل افزایش ترشحات دهانه رحم

2- جلوگیری ازتخمک گذاری ماهانه(درنیمی ازمصرف کنندگان)  

3- تأثیر برمخاط داخلی رحم(اندومتر)  

مزیت ها ی قرص لاینسترول :

1- اثربخشی هم رمان با شیر دهی به کودک کمتر از شش ماه 99 درصد است

2- نداشتن اثرمنفیبر کیفیت و کمیت شیر مادر

3-افزایش مدت زمان شیر دهی

4- بازگشت باروری بلافاصله پس ازقطع قرص

5- قابل مصرف در مادران شیرده با فرزند کوچکتر از شش ماه

6- نداشتن فاصله هفت روزه بین بسته ها وکم شدن احتمال مصرف نادرست

7- عد م  نیازبه قطع قرص قبل ازعمل جراحی

 عیب ها:

1- قرص ها باید هرروز درساعت معینی خورده شوند درغیر این صورت ( بویژه در مادران شیر ده که قاعدگی آنها بازگشته است)، احتمال شکست

روش افزایش می یابد

2- تأثیرکمتر درپیشگیری ازبارداری خارج رحمی در مقایسه با بارداری داخل رحمی

3- نا منظم شدن قاعدگی

عارضه شایع و نحوه درمان :

عارضه شایع قرص های پیشگیری ازبارداری،خونریزی نامرتب رحمی است.که معمولا در ماه های اول مصرف دیده می شود.و 3-2 ماه پس از

آغاز مصرف ازبین رفته یا کاهش می یابد.در صورت تداوم خونریزی ویا نارضایتی فرد ،برای قطع خونریزی ،ازکپسول مفنامنیک اسید

(250میلیگرم) روزی سه بار ودر هرنوبت دو کپسول به مدت پنج روز تجویزمی شود.عدم بهبود تا سه ماه ارجاع به متخصص زنان لازم است.

عوارض غیر شایع و درمان آنها:

1- کیست های تخمدانی :ارجاع به پزشک متخصص

2- حاملگی خارج رحمی: ارجاع به پزشک متخصص

3- خونریزی شدید: تا پنج روز روزی سه نوبت دو عدد کپسول مفنامنیک اسید(250 میلی گرم) و یک قرص آهن تجویز می شود.در صورت تداوم خونریزی ارجاع به پزشک متخصص

4- سردرد:در صورت سردرد های شدید(میگرن،سردرد های همراه باتاری دید) ویا سردرد های طولانی ومزاحم،ارجاع به پزشک متخصص.

5- حساس شدن پستان ها:با استفاده از پستان بند های محکم ،مسکن های معمولی وکمپرس سرد یا گرم رفع می گردد.در غیر این صورت ارجاع به پزشک متخصص

 

موارد منع مصرف مطلق لاینسترول:

1- خونریزی غیر طبیعی رحمی

2- اختلات مزمن یا حاد کبدی (تومور ،هپاتیت و..)

3- سابقه وابتلا به سرطان پستان

4- ابتلای فعلی به ترومبوز ورید های عمقی،آمبولی

موارد منع مصرف نسبی:

1- وزن بیشتر از70 کیلو گرم

2- سابقه کلستازبارداری

3- فشار خون بالا (160/100میلیمتر جیوه وبالاتر)

4- مصرف همزمان داروهای ضد تشنج وریفامپین و احتمالا گریزئوفولوین

زمان شروع واستفاده ازلاینسترول:

1- شروع نشدن قاعدگی: درصورت قاعده نشدن مادر شیرده وتغذیه انحصاری شیرخوار با شیر مادر،مصرف قرص شش هفته پس از زایمان آغازخواهد شد

2- شروع شدن قاعدگی:در صورت بازگشت قاعدگی ویا تغذیه انحصاری با شیر مادر ،مصرف قرص باید در پنج روز اول قاعدگی وترجیحا روز اول شروع شود.

3- تغییر از سایر روش ها: اگر مادر شیرده ازسایر روش های جلوگیری استفاده می کند وخواهان تغییر آن واستفاده از لاینسترول باشد

اگر کمتر از شش ماه اززمان زایمان وی گذشته باشد،باید بنابر شرح زیرازلاینسترول استفاده نماید.

الف: اگر مادر شیرده ازقرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری استفاده کرده باشد ،می تواند بلا فاصله خوردن قرص پروژسترونی را آغاز نماید

در این حالت نیازی به کاندوم نمی باشد.

ب: اگر مادرشیرده از آمپول های سه ماهه پیشگیری  ازبارداری استفاده کرده باشد،در زمان تزریق یا حداکثر یک هفته بعد از آن می تواند

خوردن قرص پروژسترونی را شروع کند.در این حالت نیازیبه استفاده ازروش پشتیبان نیست.در صورت تأخیر بیش ازیک هفته اززمان تزریق دوز بعدی آمپول ،نیازی به یک هفته استفاده از کاندوم خواهد بود.

ج- در صورت استفاده از کاندوم و IUD باید در پنج روز اول قاعدگی و ترجیحا روز اول ،استفاده ازلاینسترول را آغازنماید.در غیر این صورت

باید به مدت یک هفته ازکاندوم استفاده کرد

د- در صورت تمایل مادر شیرده دارای فرزند کوچکتر ازشش ماه به استفاده از لاینسترول ونداشتن هیچکدام از شرایط یاد شده ،باید بررسی بارداری با ᵝhcG انجام شود.و دادن لاینسترول بر اساس جواب آزمایش صورت می گیرد.

چگونگی استفاده از لاینسترول:

هر بلیستر لاینسترول،28 قرص دارد که باید هر شب یک عدد از آن رأس ساعت معینی خورده شود.مصرف کننده سعی نماید خوردن

قرص را با یک کار مداوم هر روزه مانند مسواک زدن و... هماهنگ نماید.

شروع مصرف بسته بعدی قرص ،بلا فاصله پس از پایان بسته قبلی است.در ضمن بین مصرف دو بسته قرص نباید هیچ فاصله زمانی وجود داشته باشد.

فراموشی مصرف لاینسترول:

1- فراموشی مصرف قرص تا سه ساعت مسئله ای نیست وفرد قرص فراموش شده را در هر ساعت که بیاد آورد،آنرا مصرف نماید.

2- درصورتی که مصرف یک قرص بیش از سه ساعت به تأخیر افتد و یا خوردن یک قرص تا نوبت بعدی فراموش شود،قرص فراموش شده

هر زمان کم به یاد آورد ،خورده شده،و قرص نوبت بعدی نیز در زمان تعیین شده خورده می شود.در ضمن تا 2 روز ار کاندوم استفاده  می شود.

3- در صورتی که مصرف دو قرص (2 روز متوالی) فراموش شود باید به محض به یاد آوردن ، قرص های فراموش شده یکجا خورده شده

وبقیه قرص ها ادامه یافته وتا 7 روز از کاندوم هم استفاده شود.در صورت قاعده نشدن در مدت 6-4 هفته پس ازفراموشی ،بررسی بارداری

لازم است.در صورت داشتن نزدیکی محافظت نشده در این دو روز  -ازروش جلوگیری اورژانس استفاده می شود.وپس از گذشت سه هفته باید بررسی

از نظر بارداری انجام شود.

4- در صورت فراموشی سه قرص متوالی وبیشتر وداشتن محافظت نشده در عرض 120 ساعت گذشته ،تجویزروش اورژانس ومشاوره جهت

انتخاب روش مناسب صورت گیرد.

در صورت داشتن رابطه محافظت نشده در زمان مصرف نکردن قرص درعرض 120 ساعت گذشته،آزمایش ᵝhcG ضروری است.و تا جواب

آزمایش ،مصرف کاندوم ضروری است.

آزمایش و معاینه های لازم در زمان مصرف لاینسترول:

1- اندازه گیری وثبت فشار خون

2- پاپ اسمیر

3- اندازه گیری وزن

هشدارها در مصرف لاینسترول:

1- سردرد شدید(میگرن،سردرد های همراه با تاری دید)

2- درد شدید قفسه سینه پس ازشروع مصرف لاینسترول

3- خونریزی نا مرتب رحمی ویا هر خونریزی بدون دلیلی که احتمال بیماری زمینه ای ویا حاملگی را مطرح نماید.

4-  زردی پوست و چشم

5- درد شدید شکمی که بخصوص در پائین شکم و لگن (احتمال EP وپارگی کیست تخمدان )بروز نماید.

نکته :استفده از این روش حداکثر تا شش ماهگی کودک مجاز است.وپیگیری وبررسی های لازم در فاصله زمانی سه ماه انجام می شود.

و بررسی وزن و فشار خون لازم است انجام شود.

   

                                                                                                  

 

 

 

 

 

ا